식도 정맥류의 원인
식도 정맥류의 가장 흔한 원인은 간경변증으로, 간에 심한 흉터가 있는 것이 특징입니다. 간경변증은 상습적인 알코올 남용, B형 또는 C형 간염, 지방간 민원 등에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 간에 흉터가 남으면 간을 통한 혈액 유입이 손상되어 문맥압이 증가하는데, 이는 문맥압 항진증으로 알려져 있는 질환입니다. 이렇게 증가된 압력은 혈액을 식도를 포함한 하부 모드로 전환시켜 정맥류의 형태를 유도합니다. 문맥압 항진증은 식도 정맥류 발생에 중요한 요소입니다. 간을 통한 혈액 유입에 대한 저항이 증가되어 혈액이 문맥압으로 다시 되돌아오게 될 때 발생합니다. 이 압력은 혈액을 더 낮고 얇은 벽의 모드로 강제하여 혈액이 붓고 잠재적으로 파열되도록 합니다. 문맥압 항진증에 걸릴 수 있는 간경변증 이외의 질환으로는 문맥압의 혈전, 주혈흡충증(기생 감염), 부처-치아리 패턴(간의 모드 차단)이 있습니다. 여러 가지 위협 요인들이 식도 정맥류 발생의 위협을 증가시킵니다. 습관적인 간 질환, 특히 간경변증은 주요 위협 요인입니다. 심한 알코올 사용, 바이러스성 간염 감염, 지방간 민원은 간 손상과 간경변증의 일반적인 원인입니다. 또한 문맥압 혈전증(문맥 톤의 혈전)의 병력이 있는 사람들이 고도의 위협에 처해 있습니다. 다른 위협 요인으로는 고령, 남자다운 성별, 문맥압 항진증으로 이어지는 상태 등이 있습니다.
증상
초기에 식도 정맥류는 종종 증상이 나타나지 않으며 일반적으로 정기적인 검사나 간 민원을 위한 전선 작업 중에 발견됩니다. 정맥류를 조기에 발견하면 합병증에 도움이 될 수 있기 때문에 정기적인 모니터링은 알려진 간 질환을 가진 개인에게 매우 중요합니다. 식도 정맥류의 가장 위협적인 증상은 생명이 매달려 있을 수 있는 출혈입니다. 출혈의 징후로는 토혈(혈액종), 검거나 피가 섞인 배설물(혈변)이 있으며, 경련, 속사, 실신과 유사한 충격의 징후가 있습니다. 출혈은 정맥류의 얇은 벽이 압력 증가로 인해 파열될 때 발생합니다. 출혈이 의심될 때는 의료적인 비상사태가 될 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 식도 정맥류와 관련된 다른 증상으로는 적대감(피부와 눈이 노랗게 변함), 복수(배 속에 액체가 축적됨), 간 불만을 뒷받침하는 뇌병증(지식의 혼란 및 위치 변경)이 있을 수 있습니다. 비장 비대(비장 비대)와 유사한 문맥 고혈압의 증상도 나타날 수 있습니다. 간 불만이 있는 개인이 이러한 증상을 사전에 설명하려면 정기적인 검진과 모니터링이 필수적입니다.
치료 및 운영
약물사용은 식도 정맥류를 관리하는 첫 번째 치료법입니다. 프로프라놀롤 및 나돌롤과 유사한 비선택적 베타 차단제는 일반적으로 문맥압을 감소시켜 출혈의 위험을 줄이도록 지정됩니다. 또한 옥트레오타이드와 같은 특이사항은 정맥류로의 혈액 유입을 줄임으로써 급성 출혈을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료는 출혈 발생을 예방하고 관리하는 데 모두 효과적일 수 있습니다. 내시경 치료 내시경 시술은 식도 정맥류를 진단하고 치료하는 데 중추적인 역할을 합니다. 내시경 정맥류 결찰(EVL)은 기술적 나침반을 사용하여 정맥류 주위에 고무 밴드를 배치하여 혈류를 효과적으로 차단하고 파열의 위험을 줄이는 것을 포함합니다. 또 다른 방식인 경화 치료는 정맥류를 수축시키기 위해 결과를 정맥류에 에지링하는 것을 포함합니다. 이러한 절차는 내시경 검사 중에 자주 수행되며 출혈의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 수술 및 기타 개입 약물 및 내시경 치료가 충분하지 않은 심각한 경우에는 더 많은 침습적인 절차가 필요할 수 있습니다. 경주간 문맥압 단락(TIPS)은 문맥압과 간음 사이에 경로를 만들어 문맥압을 감소시켜 정맥류 출혈의 책임을 줄이는 절차입니다. 극단적인 경우에는 특히 진행된 간 불만이 있는 개인의 경우 간 이식을 고려할 수 있습니다. 이 절차는 정맥류의 형성에 기여하는 간 기능 장애와 문맥압 항진증을 모두 해결할 수 있습니다.