결핵은 결핵균인 마이코박테리움 결핵에 의해 유발되는 전염성이 강한 불만입니다. 예방과 치료가 가능함에도 불구하고, 결핵은 특히 저소득 및 중산층 국가에서 세계 10대 사망 원인 중 하나로 남아 있습니다. 주로 폐에 영향을 미치지만 신체의 다른 통로에도 영향을 미쳐 치료하지 않은 상태로 놔두면 심각한 건강 합병증을 초래할 수 있습니다. 결핵의 전 세계적인 부담은 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 공기 중 비말을 통해 유창하게 전파될 수 있기 때문에 악화됩니다. 결핵의 공중 보건적 중요성을 감안할 때, 결핵을 예방하는 스타일을 이해하는 것이 중요합니다. 이 구성은 의학적 관점에서 결핵을 예방하는 가장 효과적인 전략을 탐구합니다.
결핵 백신 접종
바실러스 칼메테-게린(BCG) 백신은 결핵 예방에 가장 광범위하게 사용되는 백신입니다. 20세기 초에 개발된 BCG 백신은 특히 어린이의 경우 결핵 수막염 및 병인 결핵과 같은 심각한 형태의 결핵으로부터 상당한 보호를 제공합니다. 일반적으로 결핵의 빈도가 높은 국가에서는 출생 시 또는 미성숙한 상태에서 투여됩니다. 이 백신은 성인의 1차 감염이나 유휴 결핵의 재활성화에 도움이 되지 않지만, 가장 심각한 형태의 불만으로부터 어린아이들을 보호하는 데 있어 BCG 백신은 잘 확립되어 있습니다. 의학적 관점에서 볼 때, BCG 백신은 높은 위협 인구의 결핵 관련 질병 및 사망률을 줄이는데 필수적입니다. BCG 백신은 세계의 수많은 통로에서 결핵 유병률을 줄이는 데 성공했지만 한계가 있습니다. 가장 일반적인 불만의 형태인 폐결핵을 예방하는 데 효과는 지역에 따라 크게 다르며, 결핵이 덜 일반적인 지역에서 관찰되는 효율성은 낮습니다. 또한, 그것이 제공하는 보호 기능은 시간이 지남에 따라 약화되는 경향이 있어, 더 광범위하고 오래 지속되는 면역력을 제공하는 새로운 백신 개발에 도전합니다. 현재의 연구는 지원자 백신과 유휴 TB의 재활성화를 도울 수 있는 백신을 포함하여 더욱 효과적인 TB 백신을 개발하는 데 집중되어 있습니다. 백신 탐색 및 개발에 대한 지속적인 투자는 글로벌 TB 예방 사전 준비를 달성하는 데 매우 중요합니다. TB 보급률이 높은 지역의 경우 공중 보건 전략에는 고위험 인구를 위한 표적 백신 프로그램이 자주 포함됩니다. 여기에는 의료 종사자, HIV 감염자 및 TB 사례와 밀접하게 접촉하는 개인이 포함됩니다. 일부 경우 BCG 백신의 지원자 볼루스는 노인 및 성인의 보호를 강화하기 위해 투여되지만, 이 접근 방식은 효능의 다양한 입증으로 인해 여전히 논란이 되고 있습니다. 결핵 유병률이 낮은 지역에서는 백신 접종 전략이 일반 인구가 아닌 특정 고위험군에 집중될 수 있습니다. 다양한 역학 환경에서 백신 접종의 역할을 이해하는 것은 효과적인 결핵 산림 조성 전략을 개발하는 데 중요합니다.
감염 관리 조치
조기 발견 및 단열 결핵 확산을 돕는 가장 효과적인 방법 중 하나는 감염된 개인을 조기에 발견하고 단열하는 것입니다. 의료 시설은 환자의 기침, 체중 감소, 발열 및 야간 땀과 유사하게 결핵을 암시하는 증상을 보이는 환자에게 일상적인 선별 프로토콜을 적용하여 이 프로세스에서 중요한 역할을 합니다. 거품 도말 현미경, 배양 테스트 및 분자 분석을 포함한 신속한 개별 도구는 사전에 관련 TB 사례에 필수적입니다. 일단 진단되면, 특히 공기 중 확산의 위협이 높은 위생 시설에서 전염을 돕기 위해 활성 TB 사례를 즉시 단열해야 합니다. 일반적으로 몇 주 동안 효과적인 치료를 받은 후에는 사례가 더 이상 전염되지 않을 때까지 단열을 계속해야 합니다. 의료 환경의 공기 중 예방 의료 환경은 특히 불만의 부담이 큰 지역에서 결핵 전염에 대한 높은 위협 환경입니다. 공기 중 예방 조치를 시행하는 것은 의료 종사자와 사례를 모두 다루는 데 필수적입니다. 여기에는 TB 사례를 위한 음성 아파트, 음압 단열 아파트 및 의료 직원을 위한 N95 호흡기와 유사한 특정 방어 복장(PPE)의 사용이 포함됩니다. 또한 일반적인 지역에서 TB가 의심되는 사례가 소비하는 시간을 최소화하는 것과 유사한 임원진 통제와 자외선 살균 조사(UVGI) 및 고효율 미립자 공기(HEPA) 오염 물질의 사용과 같은 환경 통제는 의료 시설의 결핵 전염 위협을 크게 줄일 수 있습니다. 의료 환경에서의 조치 외에도 지역사회 기반 감염 관리는 결핵 확산을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 공중 보건 기업은 결핵 증상에 대한 의료 관심을 구하고 치료 규칙을 준수하는 것의 중요성에 대해 지역 사회를 교육하는 데 자주 집중합니다. 의료 종사자나 훈련된 부담금이 결핵 사례를 구체적으로 파악하는 동안 감독하는 직접 관찰 치료(DOT) 프로그램은 치료 준수를 촉진하고 전염을 줄이는 데 특히 효과적이었습니다. 지역사회 기반 띠와 접촉 도깅도 TB 통제의 중추적인 요소로, 활성 불만이 발생하기 전에 유휴 TB 감염을 가진 개인을 식별하고 치료하는 데 도움이 됩니다.
잠재 TB 감염 치료의 중요성
잠재 TB 감염(LTBI) 치료는 특히 위협이 높은 개인에서 활성 TB로의 진행을 방지하는 데 중요한 전략입니다. LTBI는 사람이 결핵균에 감염되었지만 증상이 확산되지 않고 전염되지 않을 때 발생합니다. 여전히 치료 없이 LTBI를 가진 개인 중 약 5-10명이 평생의 어느 시점에 활동성 결핵에 걸릴 것이며, 취약한 시스템이 취약한 사람들에게 위협이 진행됩니다. 따라서 LTBI와 관련 및 치료는 결핵 예방 노력, 특히 HIV와 유사한 인구, TB 사례의 최근 연결 및 취약한 시스템을 손상시키는 다른 조건을 가진 개인에게 매우 중요합니다. 유휴 TB 감염의 치료에는 활성 불만을 얻기 전에 항생제를 복용하여 휴면 박테리아를 죽이는 것이 포함됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 규칙에는 몇 달에 걸쳐 사용되는 이소니아지드, 리팜핀 또는 이 두 가지의 조합이 포함됩니다. 이소니아지드는 6~9개월의 기간 동안 자주 지정되지만, 리팜핀의 3~4개월과 유사한 짧은 규칙은 더 나은 준수와 작은 부수물로 인해 권장되는 경우가 점점 줄어들고 있습니다. 치료 기관의 선택은 사례의 나이, 건강 상태, 암묵적인 의학 관계 및 의약품 저항성의 책임과 유사한 요소에 따라 달라집니다. LTBI를 치료하면 개인을 보호할 수 있을 뿐만 아니라 나중에 전염될 수 있는 유휴 감염의 힘을 줄임으로써 광범위한 TB 제어 노력에 기여할 수 있습니다. LTBI 치료의 효과에도 불구하고, 지속에는 몇 가지 과제가 있습니다. 한 가지 주요 과제는 장기 치료 규칙을 환자가 고수하도록 하는 것인데, 이는 LTBI의 무증상 특성과 특이 사항의 암묵적인 부수물 때문에 민감할 수 있습니다. 또한, 특히 다제내성 TB(MDR-TB)의 빈도가 높은 지역에서 의약품 저항성의 위협을 정확하게 관리해야 합니다. 공중 보건 프로그램은 LTBI 치료를 목격하는 사례에 교육, 지원 및 적용함으로써 이러한 문제를 해결해야 합니다. 마찬가지로, 더 짧고, 더 안전하며, 더 효과적인 치료 규칙에 대한 지속적인 탐색은 순응도와 문제를 완벽하게 해결하는 데 필수적입니다.